【结核性心包炎的治疗】_结核性心包炎_怎么治疗_治疗方法

结核性心包炎的治疗方法是什么，一直是结核性心包炎患者们很为关心的事情。其实结核性心包炎的治疗方法是有四种的，*一种就是全身抗结核治疗，但是它持续的时间是非常漫长的，总疗程为1.5年-2年。

（一）全身抗结核治疗：

若结核菌素皮试阳性再加上临床体征与结核性心包炎相符，应该启动抗结核治疗。

选用一线4-6种抗结核药联合应用，总疗程1.5年-2年。

对症治疗（必要时，患者有胸闷和呼吸困难可适量抽液，有双下肢浮肿给予利尿，记24小时出入量等） 。

（二）皮质类固醇治疗

在抗结核治疗的同时应用皮质类固醇,能明显改善临床症状,减少心包穿刺,显著降低缩窄性心包炎的发生、减少心包切除和降低死亡率。早期并用高剂量强的松治疗TBP ,能快速改善病人症状,疗效显著。

用法：强的松60～120mg/ d ,1个月 后减量,共11周。

（三）心包穿刺排液和局部药物治疗

积液产生快或大量积液出现心包填塞时,必须排液治疗。目前主张留置导管引流排液。同时,心包腔内局部注射抗结核药、激素、尿激酶或链激酶、肝素、透明质酸等，能有效的减少渗出、心包膜增厚和纤维蛋白沉积的机会，大大减少缩窄性心包炎的发生。

（四）外科治疗

心包积液反复出现或发生心包填塞及心包增厚,在抗结核治疗4～6 周后体静脉压持续升高为手术切除心包的指征。

应强调选择性地行外科手术治疗。亚急性缩窄性心包炎治疗4～6 周后,病情无好转；恶化或已钙化的慢性缩窄性心包炎均应手术治疗。

近几年，结核内一科该科开展了胸腔（心包腔 ）注射尿激酶治疗包裹性胸（心包）积液取得良好疗效。