胰岛素泵每小时注射多少毫升
2024-06-14 11:03:44 来源：
胰岛素泵每小时注射多少毫升
开始胰岛素泵治疗之前很重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素,即每日胰岛素总量。
计算依据:
1、根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算。
2、根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量(使用于从未注射过胰岛素的患者)。
基础率与大剂量的设置
正常人胰岛分泌胰岛素是以基础分泌与进食后高分泌两部分组成,其中基础分泌占全天分泌总量的50%(40%-60%),进食后分泌的胰岛素也大约占50%(40%-60%)。
胰岛素泵很大限度的模拟了人体胰腺的生理分泌方式,它将人体胰腺的基础分泌与进食后的分泌的胰岛素分别设计到了泵当中。它们分别是基础量与餐前大剂量。 -
基础量是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药方式,泵的基础量设置正确与否要经过检测,其检测分以下四段时间进行:
a、入睡后-清晨起床(睡前不加餐,空腹过夜)
b、起床后---午餐前(不吃早餐)
c、午餐前---晚餐前(不吃午餐)
d、晚餐---睡前(不吃晚餐)
基础量设置正确的标准
a、空腹血糖5.6-7.2mmol/l
b、没有低血糖
c、任何一餐不吃的数小时内血糖平稳或仅有轻微地下降,其幅度≦30%或≦1.7mmol/l
基础量太多的标志
不吃饭血糖会降低。
在没有增加运动量的情况下经常要加餐,否则会出现低血糖。
半夜低血糖,早餐前低血糖,白天低血糖。
基础量太少的标志
不吃饭血糖也会升高。
基本都是高血糖。
经常要增加餐前大剂量或补充大剂量来纠正高血糖。
调整基础量的原则
基础率的调整应在血糖波动之前2-3小时(短效胰岛素)或1小时(超短效胰岛素)。
每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时(尤其对1型病人)。
比如:患者(使用短效胰岛素)血糖在临晨1点开始下降,这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率,这个基础率按照每小时降低0.1U逐步达到目标。
60%患者会出现黎明现象,若有该现象时,可将基础量加倍,特别是5am-7am。
临床上基础率常从3-5段开始。
(二)大剂量:胰岛素泵对B细胞进食后快速大量分泌胰岛素的模拟。这就是在进食前基础量不断输入的情况下,通过胰岛素泵上的按键再追加注入一定剂量的胰岛素,我们将它叫做大剂量。
大剂量的计算
餐前大剂量的总和等于全天胰岛素总剂量的50%。
总餐前大剂量=1日总量×50%
方法A
根据每餐的进餐量进行分配
早餐前大剂量=1日总量×20%
中餐前大剂量=1日总量×15%
晚餐前大剂量=1日总量×15%
方法B
根据碳水化合物计算
由于个体的胰岛素敏感性不同,大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素,体重大的人需要量大。
判断餐前追加剂量是否合适与安全的根据:
采用短效胰岛素治疗者以餐后4-5小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)为宜。
采用超短效胰岛素治疗的者以餐后3-3.5小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)为宜。
胰岛素泵是什么
胰岛素泵是一种很小的仪器,大小大概只有一个鸡蛋那么大,通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它完全模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式,俗称“人工胰腺。胰岛素泵研制成功并用于糖尿病治疗已30余年。
那么胰岛素泵有什么作用呢?对糖尿病患者来说,它发挥的作用是很大的。具体表现在:可以自由选择吃饭、运动、睡觉的时间,即使轮班工作甚至跨越时区旅行血糖也较容易控制;泵的输注精度能达到0。05单位;许多患者对于长期的胰岛素注射都有恐惧心理,有了胰岛素泵您只需侧过身,按几下按钮,胰岛素就自动地输入体内,既简单又不失体面。而且许多患者每天多次的胰岛素注射可能会引起皮下脂肪组织萎缩,形成难看的橘皮样凹陷及局部皮肤硬化,导致胰岛素吸收不稳定。用胰岛素泵,只需每2-4天更换一次输注管路,在皮下埋入一个小的软管即可,不会给皮肤带来损伤;
可见,胰岛素泵对糖尿病患者来说的确具有很重要的作用。它可以模拟人体胰腺的生理模式对人体进行胰岛素的输入,这就解决了很多问题。而且因为在全自动的,所以患者不需要进行过多的干预。这是治疗糖尿病的一种先进方式。
胰岛素泵的使用方法
1、使用前要有充分的精神准备和经济准备。胰岛素泵的价钱昂贵,进口的泵每台4万～5万元人民币,国产的泵每台2万～3万元人民币,除胰岛素的费用外,耗材(胰岛素储存器、连接管、特殊注射针头、特殊粘贴材料)要经常更换,每月大约需要100～200元,目前未列入医疗保险报销范围,得自费。如果花了钱使用后觉得不习惯或身上带着针头不舒服不想用了,胰岛素泵不能退,几万元钱就白花了。
2、胰岛素泵使用的胰岛素是短效胰岛素或超短效胰岛素类似物,不能使用中、长效鱼精蛋白锌胰岛素或超长效胰岛素类似物。短效胰岛素是六聚体,在体内分解成单体才能发挥作用,需要一定时间,而超短效胰岛素类似物是双聚体,分解成单体速度快,使用胰岛素泵很好用超短效胰岛素类似物,在体内发挥作用快,更接近生理状态。
3、胰岛素泵将胰岛素或胰岛素类似物都是注入皮下组织,胰岛素的吸收速度和吸收曲线与用注射器皮下注射胰岛素类似,餐前追加的胰岛素将餐后血糖降低到理想水平后,皮下剩余的胰岛素作用还很强,依然可以引起低血糖,因此加餐仍是非常必要的。
4、溶液中的胰岛素是六聚体,分解成单体比较慢,溶液中的超短效胰岛素类似物是双聚体,分解成单体快,所以在设置24小时基础胰岛素注入分布剂量和餐前追加胰岛素剂量时,注入短效胰岛素的时间比注入超短效胰岛素类似物的时间要提前0、5～1小时。
5、胰岛素泵使用胰岛素的浓度是100单位/毫升,与人胰岛素笔芯的浓度相同,普通瓶装胰岛素的浓度是40单位/毫升,不能用于胰岛素泵。
6、按要求定期更换针头和连接管,以防感染和堵塞。
7、可根据进餐时间按追加胰岛素键,可根据进食量随时调整胰岛素追加剂量。
8、如果处在应激状态,可随时调整基础胰岛素注入量,待应激状态逐渐好转,要随时调整基础胰岛素注入量,以免低血糖。
9、要经常请内分泌医生或售后服务点的专业医生检查胰岛素泵的使用情况和调节胰岛素剂量。
10、更换储药器时要注意,胰岛素要提前3～4小时从冰箱中取出,待其温度升至室温后再使用。否则如果胰岛素刚从冰箱中取出直接就装入储药器,数小时后温度上升,原来溶解在胰岛素溶液中的气体就会跑出来,甚至跑到导管中去。为了避免意外输注胰岛素,在更换新的储药器前,务必从穿刺部位断开输注装置。
11、对于注射部们也需要做选择,一般选择在下腹部为输注部位,避开沿着腰带周围和腰围处及距脐4～5厘米区域内。新输注部位与上一次输注部位应相隔2厘米以上。入针规范,胶布固定牢固。如果腹部因为手术、妊娠等原因不能入针,可以再选择其他柔软、方便的部位,如上臂、大腿,臀部等,不要打错位置。
使用胰岛素泵的注意事项
1、胰岛素泵不小心摔落该怎么办
如果不慎将胰岛素泵坠落地上,应注意检查胰岛素泵的外观,出现裂缝则意味着泵将会失去防水的作用,需要及时送去修理。同时检查所有的配件是否在正确的位置上,有无摇晃松动的迹象。检查所有的连接处有无液体泄露,可在连接处缠绕一块布,观察有无潮湿的迹象。
很重要的是要马上从身体上摘除输注装置,取出电池,然后再装上,这样胰岛素泵将自动进行自检,待确定胰岛素泵正常工作后,再重新开始使用。需要注意的是,佩戴过程中要注意避免整个输注装置被衣服等夹住或缠绕,以免影响胰岛素正确输注。
2、天气炎热时戴泵要贴防水胶布
炎热的天气,出汗多,皮肤潮湿,胰岛素泵固定导管针头的粘贴胶布很容易松懈而脱落,接着针头就会离开皮肤,所以佩戴胰岛素泵的患者要经常观察与检查粘贴胶布固定的情况,很好选用防水胶布,避免发生针头拔出胰岛素没有输注人人体的情况。如果突然发现血糖意外升高,立即给予补充追加量,并于1小时后再测血糖,如仍不下降并持续升高,要立即检查是否输注器、针头有阻塞,并立即查尿酮体,如尿酮体呈阳性,应按酮症酸中毒自救方法处理。
输注器阻塞为很常见的故障,阻塞时可导致胰岛素输注中断,短时间出现高血糖,处理不当可导致酮症酸中毒。当出现阻塞报警时,患者要平卧,家人应仔细检查输注器装置是否扭曲或有气泡阻塞,如有气泡关机,取下胰岛素泵,重新排空气后更换注射部位,再将泵戴好。
3、胰岛素泵的输注部位如何选择
胰岛素泵的输注部位和分次注射胰岛素的部位相同,都是采取皮下吸收的方式。许多人选择腹部作为胰岛素泵的给药部位,是因为这个区域操作方便,而且胰岛素吸收稳定。孕妇的孕中晚期就不能用腹部了,可以选择臀部的外上侧、上臂及大腿外侧等。
4、戴着泵可以运动吗
您无需担心在体育运动时或者他人无意中碰到您固定在皮下的注射装置,这些装置在所有时间内都是无痛和无不适的。
5、使用胰岛素泵的年龄有限制吗
使用胰岛素泵没有年龄限制,只要您需要输注胰岛素就随时可以使用。目前各年龄段的患者都有在使用胰岛素泵的,其中年龄很高的患者已经88岁了,他还能很熟练地使用;而很小的患者是两个月的婴儿。
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